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El mejor consejo que se puede dar en este caso es ser lo más sincero posible y contar el problema tal y como es y no pensar que su problema es especial. Hay muchísima gente que acude al médico con quejas urológicas, insomnio, depresión, o dolor de huesos, y en realidad no se atreven a reconocer que tienen un problema sexual.
Puede ser útil definir primero un lenguaje común, con términos que el médico y paciente entiendan correctamente, así como facilitar al médico que realice una buena historia clínica y un examen cuidadoso. Es posible que su médico decida consultar a otro especialista (un urólogo y/o un ginecólogo) si detecta alguna causa tratable.
Otro aspecto importante es que el paciente ha de entender que el tratamiento debe basarse en dos pilares: el físico y el psicológico, y que ten importante es uno como el otro. A pesar de que el origen del problema sea físico, lo más probable es que tenga repercusiones psicológicas, que se deben tratar. Así, un tratamiento global tiene que tomar en cuenta ambos aspectos.
Causas más frecuentes de los problemas sexuales
Algunos problemas sexuales pueden resolverse con una lección de anatomía. Aunque parezca increíble, no debe sorprendernos, ya que hay muchos pacientes que tienen un conocimiento superficial de los elementos esenciales de anatomía y fisiología sexual y los cambios normales de envejecimiento. A pesar de que usted piense que "no tiene nada que aprender" sobre este tema, deje que su médico le explique el proceso del acto sexual de manera detallada.
La clave es que usted entienda que los problemas sexuales tienen una causa y que ésta no tiene por qué estar localizada solamente en los órganos genitales. Todo puede influir: el hecho de iniciar las relaciones a edades tempranas o tardías, cómo se ha desarrollado el aprendizaje sobre el sexo, los traumas psicológicos, el modo en que se acepten las tensiones de la vida, etc.
Posteriormente, quizá su médico considere que usted debe conocer los mecanismos fisiológicos que conducen a la excitación sexual, como paso previo para intentar tratar su problema. Aquí es válido lo mencionado anteriormente.
La excitación más básica parte de un reflejo espinal activado por un estímulo, a menudo localizado, pero no necesariamente, en el área genital. Esto se interpreta en el cerebro y es moderado por las emociones. La respuesta sexual puede describirse como un circuito eléctrico que puede empezar en cualquier parte de la mente, el cuerpo, o la afectividad, pero que debe implicar a estas tres áreas para ser plenamente satisfactoria.
El primer problema ocurre cuando el estímulo produce una respuesta paradójica o dolorosa. El dolor puede cancelar automáticamente cualquier posibilidad de respuesta. Esto puede ocurrir, en el caso de la mujer, si coexisten problemas en el clítoris, y en el caso del hombre, si el estímulo del pene tiene una respuesta diferente con la edad (algo relativamente frecuente).
Otro problema (y probablemente el más importante) ocurre en el terreno emocional, si un paciente puede verse presionado por el miedo al fracaso, la ansiedad, o la presión para culminar el acto sexual. Otras emociones negativas incluyen conflictos irresolutos en cualquier área de vida, resentimientos no asimilados y las reacciones de duelo propias de la pérdida de un ser querido.
Igualmente, puede ser perjudicial el hecho de que la mente esté demasiado ocupada para que el individuo esté relajado y despierto. Un ejemplo de esto, común en los hombres con el trastorno eréctil, es el de convertirse de "espectador" de uno mismo, es decir, cuando la mente se enfoca en observar la actuación del pene, y esta fijación lleva a la exclusión de casi todo lo demás.
Tratamientos de los problemas sexuales
A veces, el problema está en un área completamente diferente del terreno sexual, y se centra más sobre las relaciones personales o la comunicación con su compañero/a sentimental.
Los especialistas reconocen que un ambiente de apoyo y comprensión pueden ser suficiente para ayudar a los pacientes a encontrar sus propias soluciones. Otro punto positivo pasa por el establecimiento de metas realistas y apoyo para cambiar en el estilo de vida.
La terapia psicosexual
El concepto que está debajo de esta terapia es que la relación entre el terapeuta y el paciente proporciona un espejo de la relación que el paciente tiene con su compañero/a. Un terapeuta con experiencia a menudo puede detectar problemas de interacción con el compañero/a y cualquier conflicto oculto en el paciente.
Inicialmente, el doctor sólo hace las preguntas necesarias, dejando el peso de la conversación al paciente. El terapeuta puede intuir áreas de conflicto a través de lo que vaya escuchando del paciente, o bien por lo que éste le cuenta, o bien por lo que no le cuenta. Esta técnica se ha desarrollado para ser útil en un tiempo relativamente corto y que no requiera comprometerse a sesiones de terapia regular.
Terapia conductual
La terapia conductual consiste en "reeducar" al paciente para modificar una conducta concreta. Se utiliza en el tratamiento del tabaquismo o las fobias.
Un hombre con eyaculación precoz puede aprender a tardar su eyaculación por medio de un programa de sesiones de adiestramiento, con o sin tratamiento farmacológico. El objetivo de los ejercicios es permitir al paciente que integre los diferentes niveles de excitación y modificando el estímulo, aprender a retardar su contestación.
El vaginismo (contracciones involuntarias y dolorosas de la vagina durante el acto sexual) también puede tratarse con la terapia conductual. Los pacientes con deseo sexual compulsivo o parafilia pueden ser tratados de manera eficaz con un programa de modificación del comportamiento bajo vigilancia.
Terapia de pareja
Utiliza técnicas del psicoanálisis, y parte de un abordaje integral. A veces, uno de los dos componentes de la pareja puede presentar un problema sexual como manera de expresar un problema de relación. Después de la valoración física, psicológica, y, de la relación de pareja, el terapeuta puede proponer un "contrato terapéutico", con metas claramente definidas y, si es posible, con un número limitado de sesiones.
Una vez la comunicación entre los compañeros es pueden asignarse las tareas abiertas y constructivas, terapéuticas a ellos a permítales que se resuelvan sus dificultades en el retiro de su propia casa y a veces para satisfacer su estilo de vida. Es el trabajo del terapeuta para funcionar con ellos lo que sería muy útil. La regeneración de estas tareas, juntos, con la dirección apropiada de cualquier material emocional importante que se levanta de ellos, proporciona la ruta con que pueden resolverse muchos problemas sexuales.
Reaprender a amar
Si la pareja entiende que el problema sexual es compartido y está dispuesta a invertir tiempo en resolverlo, he aquí algunas recomendaciones.
Dedique el tiempo suficiente para que cada persona explore al otro desnudo (si es posible) evitando pechos y órganos genitales, evitando enfocarse en dar placer y concentrándose más bien en los sentimientos y sensaciones experimentados por ambos.
Después de 2 semanas, las zonas genitales y pechos deben incluirse en este ejercicio de exploración mutuo. Quizás pueda añadirse cierta experimentación con aceites corporales, polvo de talco, plumas, tejidos, etc.
Poco a poco, cada miembro de la pareja podrá ir manifestando qué caricias prefiere, hacer demandas concretas y guiar al compañero/a.
Todos estos ejercicios deben realizarse en un ambiente tranquilo y la comunicación oral debe pasar a un segundo plano, pero incluyendo el contacto genital como la parte de los ejercicios establecidos, hasta que no quede ninguna área prohibida.
A medida que pasa el tiempo, concéntrese más en los órganos genitales y trate de descubrir las sensaciones que resultan de aplicar presiones diferentes en áreas diferentes.
Mientras continúa todo lo anterior y manteniendo la prohibición en la comunicación oral, el próximo paso es la reiniciación en la copulación, permitiendo aceptar el contacto entre el pene y la vagina, sin obligarse a nada, sólo buscando una sensación placentera. Progresivamente se podrá llegar, en muchos casos, a una relación satisfactoria para ambos.
Cada pareja requiere un ritmo diferente para pasar de una fase a otra. La pareja necesita ser supervisada, estar de acuerdo las reglas y tareas programadas, tratar con cualquier problema que puede plantearse, reforzar los cambios positivos y prevenir la recaída en las fases tempranas.
Las reglas sugeridas son:
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Estar de acuerdo en la prohibición de tocar las zonas erógenas, al comienzo.
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Las sesiones comenzarán dos veces a la semana, aumentando de 20 minutos a 60 minutos tras 4 semanas.
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Al principio, sólo está permitido hablar si el tacto del compañero es doloroso o inaceptable. En caso contrario, se interpretará que el resto de las caricias son placenteras.
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Debe enfocarse la atención en la experiencia personal, no en agradar al compañero/a.
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